Anmeldung zum MammaForum - 17. März 2018, Kassel

Ich melde mich hiermit verbindlich an:

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Hiermit bestätige ich die Angaben und versichere, dass ich die fälligen Gebühren in Höhe von 40 € (Studierende: 20 €) fristgerecht bis zum 1. März 2018 überweisen werde, und zwar auf das Konto von medicultus, Konto-Nr. 010 733 8120 bei der Deutschen Ärzte- und Apothekerbank (BLZ 300 606 01) IBAN DE92 3006 0601 0107 3381 20/BIC DAAEDEDDXXX
Vermerk "MammaForum 2018"